שמות נרדפים : talipes equinovarus , כף רגל מקופלת, כף רגל בצורת מקל גולף, כף רגל בצורת אלת גולף.
הגדרה: Clubfootהוא כיפוף של כף הרגל כלפי פנים ומטה, כך שכף הרגל מדמה צורת "מקל גולף". המצב יכול להופיע ברגל אחת או בשתיהן, כמום בודד העובר או מלווה בתסמונות נוספות. הסיבה להיווצרות המום איננה ברורה והיא מושפעת כנראה מגורמים גנטיים או סביבתיים.
כף הרגל בצורת מקל גולף , כלומר כף הרגל פונה כלפי פנים ומטה במקום להיות בזוית ישרה לקרסול. ניתן לראות את כף הרגל באותו מישור כמו עצמות השוק, כאשר בדרך כלל כף הרגל נמצאת במישור ניצב לעצמות השוק.
שכיחות:
השכיחות בארץ היא 1:1000 לידות. אצל עוברים זכרים השכיחות לקיום התופעה היא פי שניים יותר מאשר אצל נקבות. כ55% מה-clubfoot מופיע בשתי הרגליים.
בתמונה-CLUB FOOT בתלת מימד.
משמעות להיריון:
המשמעות נקבעת לפי קיומם או אי קיומם של ממצאים נוספים.
כאשר הממצא בודד ואין ממצאים נוספים אין מקום לדאגה. אולם המום יכול להיות מלווה בתסמונות נוספות כגון:
א. תסמונות כרומוזמליות כגון טריזומיה 13,18 או 21 (תסמונת דאון).
ב. מומים במערכת העצבים המרכזית הכוללים מום פתוח בעמוד השידרה או מומים במוח.
ג. מומים במערכת העצבים, השריר והשלד של העובר.
ד. כחלק מתסמונות (סינדרומים) מורכבות.
בתמונה- CLUB FOOT.
טיפול מומלץ:
א. במידה והתגלה המום בסקירת מערכות יש להקפיד לבצע סקירה מורחבת נוספת ולנסות לאתר האם קיימים מומים נוספים.
ב. יש לבצע יעוץ גנטי ודיקור מי שפיר על מנת לשלול תסמונות גנטיות או כרומוזומליות נוספות.
ג. יש לבצע בדיקת על קול נוספת בנוכחות אורטופד ילדים. אורטופד ילדים יכול להבהיר את מהות הממצא ולעזור במידע לגבי המשך ההיריון והטיפול לאחר לידה.
ד. Clubfoot מצריך טיפול לאחר לידה במידה ולא מטפלים התופעה עלולה להחמיר ועם הזמן מתפתחים שינויים גרמיים הגורמים לנכות אצל הילד. הטיפול האורטופדי צריך להתחיל מיד לאחר הלידה. הטיפול כולל מגוון טיפולים: מקיבוע, גבס ועד ניתוח. הרגל צריכה להיות מטופלת בגבס על מנת להביאה למנח הנכון. הגבס יוחלף כל מספר שבועות תחת ביקורת.
במידה ואין שיפור, יש צורך בהתערבות כירורגית אורטופדית. מומלץ להיוועץ עם אורטופד מומחה על מנת להבין את חומרת הבעיה ומגוון הטיפולים האפשריים. יש להדגיש כי עם טיפול נכון ומוקדם מירב הסיכויים שהבעיה תיפתר כמעט לחלוטין.
קישורים:
מידע נוסף בנושא clubfoot וכן תמונות אולטרה סאונד ו MRI ניתן למצוא באתר TheFetus.net.
מאמרים בנושא:
להלן מספר מאמרים לגבי clubfoot המתגלה בסקירת המערכות. המאמרים כולם מוצעים לצפייה בפורמט PDF. אם אינכם מצליחים לפתוח את הקבצים על מחשבכם, לחצו כאן להורדת קורא קבצי PDF מתאים.
Prenatal Ultrasound Detection of Taiples Equinovarus in a Non-Selected Population of 49,314 Deliveries in Norway
אבחנה טרום לידתית של Clubfoot באוכלוסיה אקראית של 49,314 לידות בנורבגיה
מאמר משנת 2007 המתאר מחקר שנערך בנורבגיה, בו בקשו להעריך את שכיחות הופעת ממצא ה clubfoot בסקירות המערכות כמו גם את התוצאות של ממצא יחיד של clubfoot לצד תוצאות clubfoot המתלווה לאנומליות נוספות. במחקר, שנפרש על פני 18 שנה, נמצאו 113 מקרים של clubfoot, כמחצית מהם כממצא יחיד ולשאר ממצאים חריגים נוספים. מהמחקר עלה כי שכיחות איתור ממצא ה clubfoot בסקירות המערכות עלתה עם השנים, וכן כי שכיחות איתור ממצא זה גבוהה יותר כשמדובר ב clubfoot דו צדדי וכשיש ממצאים חריגים נוספים. עוד עולה במאמר כי הורים צריכים לדעת שגם כשממצא ה clubfoot נראה כממצא בודד, יתכן כי יתגלו ממצאים חריגים נוספים לאחר הלידה. למאמר המלא לחץ כאן.
Congenital Isolated Talipes Equinovarus; Comparison of Outcome between Prenatal Detection and Detection only at Birth
Clubfoot מולד, ללא ממצאים חריגים נוספים; השוואת ההשלכות של איתור הממצא לפני הלידה מול איתור הממצא לאחר הלידה
מאמר משנת 2006 המתאר מחקר שנערך בהולנד במטרה להבין את ההשפעה של גילוי ממצא ה clubfoot לפני הלידה בסקירת המערכות לעומת גילויו לאחר הלידה. במחקר השתתפו 18 תינוקות שאובחנו בממצא ה clubfoot בסקירת מערכות לפני הלידה (בממוצע בשבוע 23) לבין 64 תינוקות שאובחנו ב clubfoot לאחר הלידה. מהמחקר עולה כי אבחנה טרום לידתית של clubfoot, ולאחריה טיפול במחלקת אורתופדיה-ילדים, פירושה ניתוח פחות מסובך, בשלב מוקדם יותר. כמו כן, בהשוואה לאבחנה שלאחר הלידה, כאשר טיפול החבישה מתחיל במקום אחר, תינוקות שאובחנו לפני הלידה יזכו גם לתקופת האשפוז קצרה יותר. למאמר המלא לחץ כאן.
