|
שמות נרדפים : Oligohydramnios
הגדרה:
העובר בתוך הרחם מוקף בנוזל, מי השפיר. הנוזל מוקף בקרום האמניון. בתוך שק ההריון העובר המתפתח מוקף בנוזל, מי השפיר. מי השפיר מספקים חומרים נחוצים להתפתחות תקינה של העובר ומספקים לעובר הגנה פיזית. מיעוט מי שפיר הינו מצב של מחסור בנוזל ברחם. מיעוט במי שפיר נגרם או ע"י אובדן מוגבר של נוזלים או ע"י ירידה ביצור השתן של העובר (כמות מי השפיר נקבעת על ידי שיווי משקל בין שני התהליכים הללו). מצבים נפוצים אשר יוצרים מיעוט הם :
א. ירידת מי שפיר מוקדמת, פריצה של הממברנה האמניוטית (המהווה את שק ההריון).
ב. ירידה ביצור מי השפיר עקב פגם בהתפתחות, בדרך כלל בכליות או במערכת הפרשת השתן בעובר.
ג. מיעוט מי השפיר יכול להיגרם עקב ירידה בתפקוד השליה אשר גורם לירידה בהפרשת שתן על ידי העובר.
ד. . בהריונות אשר מתמשכים מעבר לשבוע ה-40 יש נטייה לפתח מיעוט במי שפיר, כנראה עקב ירידה בתפקוד השליה.
תיאור:
ניתן לאמוד את כמות מי השפיר בבדיקת העל-קול. האומדן יכול להיות סובייקטיבי או בבדיקה אובייקטיבית הנקראת "מדד מי השפיר" - (AFI) Amniotic fluid index . מיעוט מי שפיר מוגדר כאשר AFI פחות מ5 ס"מ, או מתחת לאחוזון החמישי. או כאשר נפח הנוזל פחות מ-500 מ"ל.
שכיחות:
מיעוט מי שפיר מופיע בין 0.5-5.5% מכל ההריונות, מיעוט חמור מופיע ב0.7% מההריונות.
משמעות להיריון:
מי השפיר חשובים להתפתחות תקינה של העובר. ההשלכות של מיעוט במי שפיר תלויים בשלב בו ההריון נמצא. בטרימסטר השני התינוק מתחיל לנשום ולבלוע את המי שפיר, דבר שנחוץ לגדילה ולהבשלה של הריאות. מי השפיר עוזרים גם בהתפתחות של הצלעות והשרירים. מחסור במי שפיר בשלב זה יכול לגרום לאי התפתחות הריאות.
בטרימסטר השלישי ההשלכות של הממצא חמורות פחות, הסיבוכים קשורים לסיבה למיעוט ולא למיעוט עצמו.כאשר המיעוט נגרם על ידי בעיות בגדילת העובר (IUGR), אז גורמי הסיכון לבעיות בגדילה משפיעים על העובר. אם המיעוט נגרם על ידי ירידת מי שפיר אז יש סכנה ללידה מוקדמת.
טיפול מומלץ:
הטיפול תלוי בשבוע ההיריון. מיעוט מי השפיר מחייב השגחה קפדנית בהתאם לסיבת המיעוט. במיעוט מי שפיר קיצוני לפני חיות העובר (שבוע 24), ניתן לשקול סיום הריון. במיעוט מי שפיר ניכר בעת חיות העובר מומלץ על אשפוז והשגחה קפדנית.
קישורים:
- מידע נוסף לגבי מי השפיר וכמותם התקינה ניתן למצוא באתר TheFetus.net.
- מידע נוסף לגבי ההשלכות של מיעוט מי שפיר ניתן למצוא גם כן באתר TheFetus.net.
מאמרים בנושא:
להלן מספר מאמרים לגבי מיעוט מי שפיר המתגלה בסקירת המערכות. המאמרים כולם מוצעים לצפייה בפורמט PDF. אם אינכם מצליחים לפתוח את הקבצים על מחשבכם, לחצו כאן להורדת קורא קבצי PDF מתאים.
Outcome of Singletone Pregnancies with Severe Oligohydramnios in the Second and Third Trimester
תוצאותיהם של הריונות עובר יחיד שאובחנו במיעוט מי שפיר חמור בטרימסטר השני והשלישי להריון
מאמר משנת 1996 המתאר מחקר שנערך בארה"ב במטרה להעריך את משמעות הופעת ממצא של מיעוט מי שפיר בסקירת המערכות. במחקר נבדקו מחלות שונות בקרב העוברים כמו גם תוצאות עובריות ותוצאות לידה של אותם הריונות. במחקר השתתפו 250 הריונות שאובחנו בריבוי מי שפיר, כולם הריונות עם עובר יחיד. מתוך אותם 250, שיעור העוברים בעלי בעיות במס' כרומוזומים היה 4.4 אחוז. אחוז השוררדים בקרב ההריונות שאובחנו במיעט מי שפיר חמור בטרימסטר השני היה 10.2 אחוז (יש לקחת בחשבון שחלקם הפסיקו את ההריון מטעמים שונים), ובקרב הטרימסטר השלישי היה 85.3 אחוז. למאמר המלא לחץ כאן.
|
