סטרפטוקוקוס מקבוצה B
זיהום על ידי חיידק סטרפטוקוקוס מקבוצה B ׁ(ובקיצור GBSׂׂ) הוא גורם ראשון במעלה לאלח דם (ספסיס) של היילוד לאחר הלידה ולתמותה זמן קצר לאחר הלידה. זיהום על ידי חיידק זה מתרחש ב-1-8 לידות מתוך 1000.
במהלך ההריון יש אפשרות לבצע תרבית ל-GBS.
אבחנה:
ניתן לבודד את החיידק על ידי משטח נרתיק ומשטח אנורקטלי והדגרתו במדיום מיוחד.
בארצות הברית נהוג לבצע תרבית מאזור הנרתיק ופי הטבעת החל בשבוע ה- 35 להריון על מנת לאתר נשים הנושאות את החיידק. בישראל בדיקה זו אינה מבוצעת באופן שגרתי אך ניתן לבצעה בהתאם לשיקול דעתו של הרופא המטפל.
העברת הזיהום לעובר
החיידק יושב אצל 5%-40% מהנשים ההרות. אף כי 40%-70% מהנשים הנשאיות יעבירו את החיידק לילדן (בעת המעבר בתעלת הלידה), רק 1%-2% מהיילודים הנדבקים יפתחו אלח דם. נוגדנים אימהיים כנגד החיידק מספקים הגנה מסוימת ממנו אצל היילוד, אך הגנה זו אינה מוחלטת.
מופע קליני אצל היילוד:
לזיהום העובר בסטרפטוקוקוס B שני מופעים קליניים:
מופע מוקדם המופיע עד חמישה ימים לאחר הלידה. ומופע מאוחר, המופיע משישה ימים ועד שלושה חודשים לאחר הלידה.
במופע המוקדם, המחלה מתבטאת באלח דם, דלקת ריאות ודלקת קרום המוח. היילוד נראה בריא בלידתו, אולם הוא מפתח סימנים קשים עם התדרדרות מלאה לאחר הלידה. שיעורי התמותה בקרב הנדבקים גבוהים יותר בפגים.
המופע המאוחר, המתרחש בשכיחות נמוכה יותר, גורם בעיקר לדלקת קרום המוח. חלק ניכר מהשורדים סובל מהפרעות נוירולוגיות. לעיתים נדירות ישנה דלקת מפרקים.
מופע קליני אצל האם:
סטרפטוקוקוס B לרוב אינו אלים כלפי הנשאית, אך בתנאים מסוימים יכול לגרום לזיהום גם אצלה. כשליש מהנשים הנושאות את החיידק ועוברות ניתוח קיסרי מפתחות במהלך הלידה זיהום בדם (בקטרמיה) וחום עד 40 מעלות, זיהום אימהי במהלך היריון מסטרפטוקוקוס B גורם בעיקר לדלקות בדרכי השתן.
טיפול:
במידה והחיידק מתגלה אצל אישה הרה אין כל צורך בקבלת טיפול אנטיביוטי במהלך ההריון.
עם זאת, על האישה לקבל עירוי תוך ורידי של אנטיביוטיקה במהלך הלידה על מנת למנוע הדבקה של היילוד בחיידק.
כאשר הלידה מתפתחת במהירות והאם לא הספיקה לקבל את האנטיביוטיקה, יקבל היילוד טיפול אנטיביוטי במהלך 48 שעות לאחר הלידה.
כל אישה שהוגדרה כנשאית של סטרפטוקוקוס מסוג B צריכה ליידע את צוות חדר הלידה בהקדם.
קישורים:
לחזרה לשאלות ותשובות
למידע אודות אבחנה וזיהום בוירוס CMV במהלך ההריון
